DESA PANGKALAN

Keterangan Kematian

No WhatsApp Pelapor * Wajib

Nama Pelapor * Wajib

NIK * Wajib

Nama * Wajib

Tempat Lahir * Wajib

Tanggal Lahir * Wajib

Jenis Kelamin * Wajib

Alamat * Wajib

Sebagai (Ahli Waris/ Wali/ Anak) ... * Wajib

Keperluan/ yang diberi kuasa untuk ... * Wajib

Foto KTP * Wajib

Nama* Wajib

Jenis Kelamin * Wajib

Tempat Lahir * Wajib

Tanggal Lahir * Wajib

Alamat * Wajib

SENIN - KAMIS

Jam Kerja = 08.00 WIB - 15.00 WIB

Jam Istirahat = 12.00 WIB - 13.00 WIB

JUMAT

Jam Kerja = 08.00 WIB - 14.00 WIB

Jam Istirahat = 11.30 WIB - 13.00 WIB